病历是医护人员在诊断工作中的一份全面记录和总结。它既是确定诊断及制定治疗和预防措施的依据,也是总结医疗经验、充实教学内容和进行科研的重要资料,同时它也具有重要的法律依据,特别是《医疗事故处理条例》颁布实施后,明确规定患者有权复议或复制病历记录,也可作为医患双方举证的依据。新城区毫沁营乡卫生院一直来对医护人员病历书写严格要求管控,但目前基层门诊病历书写中仍存在诸多问题,有可能成为医疗纠纷的隐患。
为进一步提升医务人员专业技术水平,保障患者健康权益。7月4日上午,新城区毫沁营乡卫生院中医科,邀请内蒙古自治区人民医院中医科专家宋洪涛老师为医务人员开展病历书写规范培训指导。宋洪涛老师结合临床实例、临床质控要点讲解了病历三级质控管理方法,强调了病历书写容易忽视的问题,解答了医务人员提出的问题。随后,宋老师深入临床科室查看病历,现场指导带教病历书写。
通过宋老师的此次培训指导,提高了中医科临床医务人员病历书写技能,提升了病历书写质量,为切实保护医患双方的合法权益,有效防范医疗纠纷的发生奠定了基础。
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